患者无飞秒激光辅助白内障手术禁忌证，有接收飞秒激光辅助白内障手术的愿望，有主动的立场，也许通晓这种手术的旨趣并能够接收这种身手不妨产生的题目。理念的患者是不危殆、配合度好、也许安闲凝视手术显微镜光源且晶状体核具有小于Ⅳ级硬度的患者。
1.瞳孔不行充散开大激光间隔瞳孔缘起码1mm 以上，激光发射点太甚亲昵瞳孔可刺激虹膜导致瞳孔压缩。普通状况下预期的囊膜切开直径为4.5~～ 5.5mm，以是瞳孔直径应为5.5～6.5mm。小瞳孔、虹膜粘连或瞳孔偏疼者不适合举办激光辅助白内障手术。
2.眼球大白受限﹑很深的眼窝﹑过高的鼻梁、小睑裂及眼睑病变导致眼球不行弥漫大白，则激光辅助白内障手术无法告终。
3.结膜疾病影响对接鲜明的青光眼滤过泡、吃紧的结膜马虎、翼状裔肉等结膜改观影响对接，意味着激光手术措施无法告终。
4.角膜疾病﹐角膜曲渡过大或过于平展，影响对接，角膜浑浊、角膜薄翳或角膜水肿可阻断激光束通途或低落激光能量，导致囊膜切开纷歧律。
5.前房过浅可导致激光举办囊膜切开时和角膜内皮层间隔过小而毁伤角膜内皮。6.前房存正在血液或其他物质可阻断激光束通途或低落激光能量，导致前囊膜切开和晶状体核裂解腐烂。
飞秒激光装备能够安置正在手术室外的独立房间，也能够依照需求安置正在手术室内。大夫要依照装备地点安排出理念的手术流程。手术床务必也许起落，以LenSx为例，手术床需也许将患者抬高77cm，以确保患者的眼睛可接触负压吸引环，手术床的宽度不应赶上78.8cm。
飞秒激光辅助的白内障手术分为激光操作局限和手术局限。(一）激光操作局限激光操作局限即利用飞秒激光制制角膜隐语、前囊膜切开及晶状体核裂解，正在此措施中隐语不会自行翻开，以是此进程属于非无菌操作局限，可正在手术室外的激光室告终。
1.对接前途序设定﹑正在对患者实行激光操作前，手术大夫务必依照患者的个人状况对主隐语和次隐语的地点、宽度、长度及样子布局举办修立,对囊膜切开的直径巨细举办设定，依照晶状体核的硬度和其他参数采用晶状体核的裂解形式。修立独自激光点的能量、发射频率及激光点之间的间隔，往往这些参数是固定的。
2.对接目前一切的激光都需求通过一个界面使激光和眼球之间安闲地对接，进而竣工激光编制正在眼球的精准操作。对接需利用一种特地的、带有负压的接口。术前患者滴用眼局限，平卧于可起落的手术床上，眼球位于激光下方，利用开睑器撑开睑裂，使角膜弥漫大白，结膜囊无液体淤积，最苛重的是维持眼球绝对水准，从此通过限制激光装备和手术床使患者眼球和激光装备逐步靠拢，此时手术大夫务必指示患者无误相接地凝视激光直至对接。激光与角膜接触的界面正在安排上与角膜样子相符合，能够尽量削减角膜皱褶的产生。
对接是激光进程最苛重的措施。若是操作不无误，不妨导致OCT衡量结果不切实，一切敌手术的修立也不切实，以至惹起并发症。比如，如激光界面纷歧律平行于晶状体的前外外，角膜隐语的地点不妨不切实，囊膜切开不妨纷歧律，晶状体核裂解不妨不弥漫，十分状况下不妨会产生后囊膜的割裂。不无误的对接也不妨导致手术进程中脱吸，从而使激光标准终止。正在激光操作中产生脱吸的迹象务必惹起注意，如显示屏上产生半月形结膜结构。若产生此种状况，角膜隐语的制制应阻止，改由常例手术形式告终。较小的睑裂、扁平角膜是脱吸的危害成分。
3.OCT反省当激光和患者眼球举办对接后，阴谋机正在眼球外外投射出角膜隐语和前囊膜撕开所需的圆圈和直线，此时举办第一次现时节OCT衡量。获取OCT图像后，第一步是手术大夫识别前后囊膜地点并安排囊膜切开计划;第二步是依照前后囊膜地点手工安排晶状体裂解的地点和形式;第三步是通过OCT衡量对角膜隐语地点举办安排和改正。确认调治参数后所罕有据输入阴谋机内，然后踩下踏板先导飞秒激光操作。
4.囊膜切开﹐激光对前囊膜举办切开时，激光发射从囊膜下方300~400um处先导，呈倒三角形逐步向上搬动,抵达前囊膜后呈正三角形一直向上搬动,进入前房300um处终止。因为分歧区域的囊膜不是一律对称的，是以云云的激光发射形式能够填充不圆满对接酿成的小不同。因为激光不行对虹膜后的囊膜举办操作，以是瞳孔直径关于设定激光切开囊膜的直径至闭苛重。飞秒激光极大地普及了前囊膜的精度，据报道正在人眼利用飞秒激光身手切开前囊膜一切可到达±0.25mm的精度，而手工相接环形撕囊普通只可到达 ± 1.00mm的精度。
5.晶状体裂解飞秒激光能够将晶状体割裂，有众种裂解形式能够采用。裂解形式的采用和晶状体的硬度相闭。关于Ⅱ级及以下的核，能够采用柱形形式，目标是液化中心区晶状体，从此术者通过超乳编制的灌注Ⅰ抽吸形式即可吸除晶状体。柱形形式关于春秋45岁的患者和举办屈光性手术的患者尤为苛重。
关于较硬的核推举利用线性形式。利用十字交叉形式能够将晶状体核分为4个象限，也能够分为6个或8个象限。关于更硬的核能够采用搀和形式，即正在中心直径3.5mm的区域同时应用液化和裂解，使手术大夫能够较为轻松地去除晶状体中心局限，然后再逐象限吸除晶状体。普通状况下，任何形式的激光切割均由晶状体后部先导，逐步向前搬动，距后囊的安详间隔正在分歧的激光编制略有分歧，往往设定为500um阁下。关于倾斜的晶状体，手术大夫要特地戒备，由于正在某些地方激光不妨离后囊膜更近。若是手术大夫增进激光切割线的长度，为了保障周边部激光间隔后囊膜有500～700um 的安详间隔，中心局限间隔后囊膜的间隔需增进到1.5mm，可是云云会使得中心区核块难以隔离AG九游会官方网站，飞秒激光的上风吃亏。激光裂解晶状体往往正在激光切开前囊膜后举办,云云裂解晶状体核所形成的气泡就也许溢出。
6.主隐语制制﹐主隐语能够正在任何轴向举办，往往将主隐语制制方位采用正在12点钟方位或角膜较嵬峨的轴位。主隐语的地点、形势、长度、宽度和深度（角膜厚度的百分比)可通进程序举办安排。因为激光正在血管化结构中的分辩才略低落，以是外隐语的地点应位于角膜缘偏内侧。
7.侧隐语制制侧隐语地点往往采用正在距主隐语90°或120°处，其长度、宽度和深度可通进程序举办设定。
8.角膜松解隐语制制﹑关于存正在散光的患者能够利用飞秒激光制制角膜松解隐语。角膜松解隐语往往为长度8～ 11mm的环形隐语，深度为角膜厚度的80%~～90%。角膜松解隐语的长度、深度可依照患者需求矫正的散光度数举办设定。
1.翻开隐语和打针黏弹剂﹑激光局限告终后，患者需移至手术显微镜下告终白内障摘除的手术操作。手术局限需苛酷遵照内眼手术请求举办消毒铺巾。翻开隐语时利用钝铲刀将飞秒激光制制的隐语钝性分辩。前房打针少量的黏弹剂以庇护前房，正在注入进程中尽量避免将中心区前囊膜推离向来的地点。为了避免前房倏忽变浅或消灭酿成的前囊膜割裂，能够先用钝铲刀翻开侧隐语，前房注入少量黏弹剂后再翻开主隐语。
2.中心前囊膜取除取除依然被飞秒激光切割出的中心区前囊膜，取除的手法和常例白内障手术中的相接环形撕囊天差地别。大夫开始要判定囊膜是否被360°一律切开，若是切开一律，往往通过囊膜镊夹住中心囊膜并平均柔柔地赐与向心的拉力，使中心区前囊膜和边缘的囊膜分辩。也有术者利用超声乳化手柄的针头吸住前囊膜的中心，并施以一个圆形的行动，从而使前囊膜与囊袋其他局限安详隔离，从此赐与负压或少量超声将分辩的前囊膜去除。如前囊膜切开纷歧律，手术大夫务必用撕囊镊小心地告终囊膜撕除，避免残留的贯串酿成囊口扯破。前房的低可视度及囊袋内的气泡均不妨使囊膜切开进程变得特别疾苦。若收拾失当，则产生囊膜扯破，使后面的操态度险增进。
3.水分辩水分辩进程与古板超声乳化白内障手术也鲜明分歧。因为飞秒激光裂解晶状体时产负气泡使囊袋内的压力增进，如水分辩时注入过众液体不妨酿成囊袋割裂，为了避免这种状况的发作，能够正在前囊膜下晶状体赤道部目标打针少量液体来告终水分辩。水分辩告终时应举办晶状体核的回旋。
4.超声乳化﹐因为晶状体核已被飞秒激光预分为若干核块，超声乳化即将预分核块以最小的超声能量举办乳化吸除。依照探究，交叉形式能够使超声能量削减43%，使超声乳化手术措施的韶华缩短51%，内皮吃亏削减25%。若是晶状体裂解纷歧律，深部的晶状体未被裂解，则手术大夫务必也许收拾这些呈“碗状”靠拢后囊的晶状体核。
5.皮质吸除和后囊膜扔光﹐皮质吸除的进程与古板白内障超声乳化手术相像。有手术大夫以为激光分辩晶状体核块后吸除晶状体皮质的难度增进，残留的皮质众且与晶状体前后囊袋贯串严密，不妨是激光切开晶状体前囊膜时也切穿了前部皮质，也不妨由于水分辩过于认真。吸除皮质后可利用低负压的形式对后囊残余皮质举办扔光。
7.隐语封锁飞秒激光制制的隐语具有优异的自闭性，若是正在手术操作局限没有毁伤隐语，则往往不需求水密隐语。如有须要，可行水密隐语操作，极特地的状况下可用10-0缝线缝合隐语。
飞秒激光辅助的白内障手术固然极大地普及了白内障手术的精准性和安详性，可是这项身手也并非毫无并发症。手术大夫务必熟练负责眼睛与飞秒激光编制的般配，无误判读OCT图像，无误修立激光参数，最局面限地避免并发症的发作。
1.对接时负压吃亏﹐对接时吸力吃亏会导致全盘激光标准终了，能够终止标准并测验再次对接。第二次对接后的激光收拾时，能够扩充囊膜切开的直径，从而使第一次纷歧律的囊膜切开涵盖正在第二次囊膜切开的畛域内。
2.角膜皱褶、角膜上皮水肿和糜烂﹐若是对接不顺遂，产生屡屡对接，激光操作后可产生角膜上皮糜烂或水肿。角膜水肿的产生会使内眼局限的操作变得较为疾苦，可是普通不至于吃紧到需求举办角膜上皮刮除来告终手术。
3.隐语制制疾苦﹑正在编程阶段很难将超声乳化地道隐语地点安排切实。若主隐语或侧隐语的内口地点有重生血管或角膜不透后区域遮挡,飞秒激光制制的隐语不妨是纷歧律的，手术操作时需求用手术刀切开。
4.囊膜切开纷歧律﹐对接导致的角膜皱褶、角膜范围云翳瘢痕可才干扰飞秒激光的切割，囊袋密度不服均也不妨导致裂开纷歧律，对接时前囊膜倾斜或激光发射时脱吸也可导致切开纷歧律，此时需利用撕囊镊告终撕囊，需戒备囊袋角落细小裂口向赤道及后囊目标扩充。
5.晶状体碎屑进入前房低落可视度激光切割前囊膜时会有激光感化于前囊膜下的外层皮质，晶状体碎屑不妨进入前房而低落前房的可睹度。其余晶状体核裂解进程中形成的等离子气泡也可酿成前房可视性低落,此种状况下去除前囊膜和举办水分辩时要特地戒备。
6.瞳孔压缩激光正在靠拢瞳孔缘的地点任务不妨对虹膜形成直接刺激或刺激前哨腺素的开释，使得瞳孔压缩。手术大夫能够正在术前利用10%的去氧肾上腺原来防卫瞳孔压缩的发作。激光和手术操作局限的间隔越短越好。
7.晶状体后囊膜割裂及晶状体核脱位﹑前囊膜角落有细小裂口未用心收拾，或者囊膜切开纷歧律、收拾失当，都有不妨酿成前囊放射状向后延长，导致晶状体后囊膜割裂及晶状体核脱位，关于这种状况应有预案。
飞秒激光是白内障手术的一个革命性改观。飞秒激光白内障手术精准的隐语使患者术后医源性散光更小，术后眼光更佳。其余，激光正在撕囊方面所能到达的精准性是手工操作所不行企及的，正在利用特地人工晶体时具有极大的上风。飞秒激光举办的晶状体核裂解普及了超声乳化的效用、低落了超声乳化所需的能量、削减了手术导致的内皮细胞毁伤。可是正在操作方面较常例白内障手术噜苏及较高的用度使飞秒激光辅助白内障手术的使用受到必然控制，可是坊镳其他处于萌芽期的新身手，接收和普遍使用需求一个进程，发扬和修正是值得盼望的。
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